Владимир Ивашкин: «Я хотел напомнить будущим врачам принципы Боткина и Пирогова»
Учебник «Пропедевтика внутренних болезней» авторства Владимира Ивашкина был признан «Учебником года» по версии общенациональной премии Российского профессорского собрания. Этот масштабный труд заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Сеченовского Университета — антология уникальных знаний и опыта Владимира Трофимовича, а также напоминание молодому поколению врачей о классическом подходе в медицине, когда нужно мыслить «у постели больного».
Сергей Боткин, Николай Пирогов — основоположники классического подхода в отечественной медицине, когда клиническое мышление будущего врача формируется «возле постели больного». Сегодня, по мнению Владимира Ивашкина, наметилась тенденция придавать все большее значение дополнительным методам исследования — рентгенологическим, лабораторным. «Сейчас пациент приходит к врачу подготовленный — с результатами как минимум нескольких исследований. И у врача возникает большой соблазн не проводить осмотр больного, а посмотреть данные, собранные на предыдущих этапах. Врач всегда должен критически относиться к ранее сделанным до него заключениям и собирать объективную информацию самостоятельно из визуального обследования пациента, беседы с ним», — говорит Владимир Ивашкин.
Именно это, по словам академика РАН, побудило его изложить классический подход к оценке пациента. «Зрелый врач должен уметь ставить предварительный диагноз “у постели больного” — принципы Ивана Пирогова и Сергея Боткина нельзя предавать забвению. К слову, в ведущих европейских клиниках данных постулатов придерживаются неукоснительно», — подчеркивает Владимир Ивашкин. Поэтому неслучайно к учебнику был взят эпиграф из произведения Иммануила Канта «Критика чистого разума»: «Существуют два основных ствола человеческого познания, вырастающие, быть может, из одного общего, но неизвестного нам корня, а именно чувственности и рассудка: посредством чувственности предметы нам даются, рассудком же они мыслятся». «Чувственность и рассудок — как это связано с медициной? — размышляет Владимир Трофимович. — Чувственно или детально нужно обследовать предмет, то есть больного, а рассудок — это квинтэссенция анализа или клинического мышления».
Особое внимание в новом учебнике уделено трактовке таких, казалось бы, понятных и часто используемых терминов, как нозология, симптом, синдром, признак. Правильное их применение в клинической практике — основа правильного клинического мышления будущего врача.
«Работа над учебником — непосредственно его написание — заняла три года, а сбор материала — всю мою жизнь в медицине. Как всякий писатель, я очень заинтересован, чтобы мой труд заинтересовал как можно больше читателей. И конечно, я благодарен общенациональной премии Российского профессорского собрания за высокую оценку моей работы — это своеобразная Пулитцеровская премия в медицине», — заключает Владимир Ивашкин.