В Сеченовском Университете создается референс-центр по лечению распространенных форм рака с метастазами в печень
На базе Клиники госпитальной хирургии Первого МГМУ формируется референс-центр по лечению распространенных форм рака с метастазами в печень. В основе комплексного подхода клиницистов Сеченовского Университета — радикальная хирургия. Именно первоначальная резекция печени с последующей химиотерапией позволяет добиться максимальных показателей пятилетней выживаемости таких пациентов.
Согласно данным исследований, во время диагностики первичной опухоли толстой кишки метастазы в печени есть у каждого четвертого больного. Если же опухоль удалена, то в течение пяти лет метастазы в печени появляются у 25–30% пациентов. И это внушительные цифры, учитывая, что колоректальный рак — одно из самых распространенных онкозаболеваний в России и мире.
«В арсенале современной хирургической гепатологии есть комплекс эффективных методов удаления метастазов. Клинически доказано, что это ощутимо увеличивает продолжительность жизни больных. Так, если выполнить резекцию печени и провести адьювантную химиотерапию, то показатели пятилетней выживаемости составляют от 20% до 60%. В случае проведения только лекарственной терапии пятилетняя выживаемость практически отсутствует», — рассказывает Алексей Котельников, профессор кафедры госпитальной хирургии № 2.
По мнению спикера, хирургический метод сейчас недооценен, и лечение больных по поводу метастазов колоректального рака должно быть комбинированным. Только сочетание радикальной хирургии и последующей химиотерапии гарантирует наиболее высокие показатели выживаемости пациентов. «В некоторых случаях пациентам проводится химиотерапия и до операции. Это больные с множественными метастазами в печени, когда поражены обе ее доли, и есть вероятность пропустить микроскопические неотличимые глазом метастазы. Далее пациенту проводят резекцию печени, после которой также следует курс химиотерапии», — уточняет Алексей Котельников.
Врачи Клиники госпитальной хирургии сталкиваются с так называемой метастатической невидимостью у ряда пациентов. У них есть метастазы в грудной клетке, и они либо прошли печень, либо находятся в ней, но для этого требуется высокоточная визуализация. «В хирургическом торакальном отделении клиники было проведено исследование — мы выяснили, что «потерянные» метастазы есть у 15–20% больных. И такой пациент должен быть в первую очередь направлен к хирургу, который специализируется на опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны, чтобы он предоставил свое экспертное заключение о поражении печени», — комментирует Сергей Муравьев, профессор кафедры госпитальной хирургии № 2.
По словам директора Клиники госпитальной хирургии Евгения Тарабрина, создавая референс-центр по лечению распространенных форм рака с метастазами в печень, в Клинике госпитальной хирургии была собрана мультидисциплинарная команда экспертов. «Торакальная хирургия, хирургия гепатопанкреатобилиарной зоны, отделения противоопухолевой лекарственной терапии и эндоскопии — эти подразделения обеспечивают мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с распространенными формами рака с метастазами в печень. Еще несколько лет назад хирургия печени не была развита на достаточно высоком уровне, и резекции печени часто сопровождались осложнениями, порой и гибелью больных от осложнений в послеоперационном периоде. Сегодня, когда и хирургия, и химиотерапия достигли нового уровня развития, резекция печени перестала быть вмешательством, сопряженным с высоким риском. А благодаря комбинированному лечению пациентов клиницисты достигают высоких показателей выживаемости», — резюмирует Евгений Тарабрин.