О самых сложных и интересных случаях из своей практики рассказали участники олимпиады «Мастер Мед»
В Учебном центре врачебной практики Praxi Medica Сеченовского Университета в 7-й раз состоялась олимпиада «Мастер Мед» для ординаторов.
Олимпиада проводилась в два этапа. Первый этап, включающий в себя тестирование и решение ситуационных задач, прошел в апреле. По его итогам из более чем 20 участников выбрали 12 финалистов, которые во втором туре выступили перед жюри с разбором клинического случая из собственной практики. Наградили 6 победителей.
Золото
Первое место заняла ординатор Сеченовского Университета Антонина Малахова. Она представила описание диагностики и лечения синдрома Пархона у мужчины 67 лет. Этот случай — пример того, как важен комплексный подход в современной медицине, позволяющий предотвратить риск осложнений.
В завершении своего выступления Антонина процитировала слова Парацельса «Все яд и все лекарство, то и другое определяет доза».
Антонина Малахова, ординатор Сеченовского Университета по направлению «Терапия»:
«Я из медицинской династии, мои папа и мама — врачи, поэтому другого пути я для себя не видела и с детства мечтала о медицине. За 6 лет учебы в университете, мне было многое интересно: и гематология, и кардиология, и ревматология. Поэтому, когда я поступала в ординатуру, я не могла сразу определиться с направлением и выбрала именно терапию как общую специальность, дающую возможность заниматься разными направлениями и проводить диагностику. Сейчас я склоняюсь к кардиологии и, скорее всего, пойду в кардиоонкологическое отделение.
В олимпиаде «Мастер Мед» для меня самым интересным стал момент подготовки доклада. Но это был и самый стрессовый момент — доклад на аудиторию. Мне очень понравилось и то, что вопросов от жюри было много, значит, описанный случай действительно показался сложным и требующим внимания».
Серебро
Два вторых места присудили тоже ординаторам направления «Терапия» Ольге Вольской и Марии Мадоян.
Ольга Вольская описала случай, которых было выявлено всего два в мире, и вот, третий недавно диагностировали в Сеченовском Университете. «В-лимфома, ассоциированная со средиземноморской лихорадкой».
С помощью молекулярно-генетического исследования была обнаружена семейная средиземноморская лихорадка (наследственное аутовоспалительное заболевание) у брата пациентки, который живет в другой стране.
Мария Мадоян представила не такой редкий, но тоже очень сложный случай. Диагноз ее пациента «пароксизмальная ночная гемоглобинурия» —приобретенное заболевание крови, вызванное мутацией в стволовой клетке костного мозга. Это орфанное заболевание, относится к списку самых редких и не превышает 10 случаев на 100 000 человек.
Мария Мадоян, ординатор Сеченовского Университета по направлению «Терапия»:
«Мне всегда была интересна терапия, точнее все направления медицины внутренних болезней. Однако я всю жизнь питала также любовь к кардиологии — неоднократно участвовала в конференциях, выиграла олимпиаду. В дальнейшем планирую поступить в аспирантуру на специальности «Кардиология» и «Клиническая фармакология».
Самым сложным в постановке данного диагноза был объем диагностического поиска, который необходимо было провести в рамках срока госпитализации, которым мы ограничены по естественным причинам. Но, несмотря на эти трудности, все-таки нам удалось поставить такой редкий диагноз в нашей университетской клинике.
Вот на днях у нас был еще случай редкой болезни Вильсона — Коновалова, это наследственное заболевание. Но пациентка только поступила, поэтому готовить доклад на эту тему пока рано».
Бронза
Третье место присудили также за описание уникального клинического случая. Доклад Антона Привалова назывался «VEXAS-синдром: новая клиническая реальность». Пациенту 63 года, в течение 10 лет работал в шахтах, курит, было злоупотребление алкоголем, поставлен хронический гепатит C.
Это еще один яркий пример междисциплинарного подхода при постановке диагноза — потребовалось заключение врачей разного профиля.
Автор доклада так определил VEXAS-синдром: «это гематовоспалительное заболевание, характеризующееся спектром ревматологических, дерматологических и гематологических проявлений».
Эта работа имеет не только практическую, но и научную ценность; публикаций, посвященных этой новой болезни, практически нет.
Антон Привалов, ординатор Сеченовского Университета по направлениям «Гематология» и «Терапия».
«В нашей стране было описано примерно до 20 подобных случаев. Первый случай VEXAS-синдрома в России был диагностирован в 2023 году, а само заболевание появилось в мире только в 2020 году. Скорее всего, такие пациенты были, но с другими диагнозами, потому что это заболевание может скрываться под несколькими масками. А всю симптоматику и генетическую мутацию выявили только шесть лет назад.
Из всех направлений мне больше всего интересна гематология и современные методы молекулярно-генетической диагностики. Я считаю, что гематология — это самое передовое направление в плане развития новых методов диагностики. Планирую заниматься онкогематологией, потому что это самая быстро развивающаяся область, самая интересная. Здесь буквально каждый месяц происходят значительные сдвиги в диагностике и лечении пациентов.
Мне хочется глубже изучать гемопоэз и его влияние на развитие всех других заболеваний, как нарушение гемопоэза может влиять на разные системы органов, в том числе на сердечно-сосудистую систему».
Еще одна обладательница третьего места — ординатор Сеченовского Университета Дарина Абазова. Она рассказала про случай саркоидоза с поражением эндокринных желез у пациента 25 лет.
И наконец, третья бронза досталась ординатору Научно-исследовательского центра им. С. П. Боткина Карине Ахметовой за доклад про гиперэозинофильный синдром.
Участники олимпиады соединили науку и практику, и каждый доклад открывал что-то абсолютно новое и для самих ординаторов, и даже для членов жюри.
Поощрительные призы
Очень достойно проявили себя ординаторы направления «Эндокринология». Хотя эндокринологи не заняли призовые места, их доклады на актуальные сейчас темы вызвали интерес у старших коллег.
Полина Снатенкова рассказала как пациенту-спортсмену поставили диагноз «Стероид-индуцированный гипогонадизм» (это патологическое состояние, обусловленное дефицитом андрогенов). Этот случай тоже требовал междисциплинарного подхода и своевременной постановки диагноза.
Полина Снатенкова, ординатор Сеченовского Университета по направлению «Эндокринология»:
«Эндокринология сейчас одно из самых перспективных направлений, особенно перспективным мне кажется изучение метаболических функций нашего организма, потому что ожирение — достаточно серьезное заболевание и имеет большой процент распространенности в мире. Сейчас многие новые клинические исследования связаны с препаратами по терапии ожирения и улучшению качества жизни и профилактирования других осложнений. Но я в своих исследованиях не акцентирую внимание на чем-то одном — все проблемы требуют комплексных решений.
Я выбрала клинический случай, достаточно сложный, потому что не существует определенных методик и установленных доз препаратов для пациентов со стероидно-индуцированным гипогонадизмом. Поэтому я считаю, что на это надо обратить внимание и разработать какие-то более четкие алгоритмы по их лечению.
Участвовать в финале олимпиады «Мастер Мед» — это уже большое достижение. Пройти первый этап было достаточно сложно, у всех участников очень высокий уровень».
В завершение олимпиады начальник отдела ординатуры Сеченовского Университета Мария Мельник сказала, что с каждым годом клинические случаи, которые представляют участники, становятся сложнее.
«Это уже 7-ая олимпиада — несколько поколений ординаторов через нее прошли. Молодые врачи не только демонстрируют отличное владение новейшими методиками, но и сохраняют верность традициям и тем фундаментальным основам, которые заложили наши выдающиеся предшественники, а мы передаем новому поколению. Сегодня вы, создавая будущее медицины, получаете в нашем университете надежную опору из необходимых знаний и навыков. И главное, что вы показываете себя заинтересованными в профессии и не равнодушными к судьбе пациентов», — добавила Мария Мельник.