Эксперты Сеченовского Университета представили новые методы лечения кожных болезней
От диагностики лимфомы кожи по микроРНК до подбора дозы лечебного излучения с помощью ИИ — об этих и многих других разработках, меняющих подходы к терапии кожных болезней, шла речь на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: “Опираясь на прошлое, создаем будущее”», организованной Сеченовским Университетом. Конференция, которая состоялась уже в 43-й раз, собрала экспертов в области дерматовенерологии и косметологии из разных городов России и других стран.
Передовые технологии
Научно-практические конференции «Рахмановские чтения» традиционно собирают на одной площадке ученых, врачей, ведущих производителей препаратов и медицинских изделий — эксперты обмениваются опытом, делятся лучшими практиками и договариваются о сотрудничестве. В этом году дискуссии развернулись более чем на двадцати секциях и симпозиумах.
Открывая конференцию, директор Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова и заведующая одноименной кафедры Сеченовского Университета Ольга Олисова рассказала о последних достижениях и планах клиники. Например, здесь разработали новые методы диагностики и лечения пузырчатки — опасного для жизни аутоиммунного заболевания, при котором на коже и слизистых оболочках появляются пузыри. Ученые нашли с помощью машинного обучения биомаркеры на геномном и негеномном уровне, которые указывают на стероидную резистентность, то есть плохую чувствительность к базовой терапии, — это помогает срочно поменять тактику лечения и спасти пациента. Ольга Олисова продемонстрировала клинический случай: «Перед вами пациент с пузырчаткой, которому была проведена комбинированная терапия, включающая плазмаферез и человеческий иммуноглобулин, и полная ремиссия сохраняется в течение двух лет наблюдения».
Профессор привела также результаты другого исследования: эксперты открыли новый способ ставить диагноз грибовидного микоза — самой распространенной формы лимфомы кожи. По экспрессии, то есть выработке микроРНК, можно точно определить, что у пациента — доброкачественная опухоль или онкологический процесс, пояснила директор клиники.
Сейчас, добавила она, специалисты обучают искусственный интеллект для диагностики болезней волос. На основании размеченных данных десяти тысяч фотографий пациентов создан «Цифровой двойник болезней волос», который сможет помочь врачу определить заболевание. В клинике разрабатывают и собственное устройство для фототерапии кожных заболеваний: с помощью искусственного интеллекта система сама будет определять фототип кожи и подбирать в зависимости от этого необходимую дозу излучения, рассказала Ольга Олисова.
Будущее терапии болезней кожи
Большинство докладов на конференции посвятили новейшим разработкам в терапии кожных болезней. О лечении вульгарного акне — болезни, которая хоть и не угрожает жизни, но серьезно снижает ее качество, — рассказала в своем выступлении профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Елена Снарская. Она рассмотрела успешный опыт применения против акне и постакне, то есть оставшихся после угрей пигментации и рубцов, инновационного препарата — ретиноида четвертого поколения (производный витамина A), который воздействует на гены, участвующие в клеточной миграции, воспалении, и снижает активность профибротических макрофагов — подтипа иммунных клеток, которые «строят» рубцовую ткань. На кафедре впервые в России исследовали влияние препарата именно на постакне и пришли к выводу, что он помогает избежать образования новых рубцов и успешно борется с уже имеющимися, сообщила клиницист.
На конференции также представили алгоритм диагностики эритродермии — тяжелого воспалительного заболевании кожи, при котором поражается более 80–90% кожного покрова. Так как эритродермия чаще всего становится осложнением других кожных болезней, определить его природу может быть непросто, а алгоритм, разработанный в Сеченовском Университете, позволяет поставить точный диагноз — он включает в себя патоморфологическое, гистохимическое, молекулярно-генетическое и другие исследования, рассказала доцент кафедры кожных и венерических болезней Екатерина Грекова.
Для лечения алопеции, то есть облысения, средней и легкой тяжести в Клинике кожных и венерических болезней успешно испытали косметическое средство с экзосомами, рассказала коллегам доцент кафедры Анфиса Лепехова. Она пояснила, что экзосомы — это крошечные нановезикулы, куда клетки «упаковывают» биоактивные молекулы: белки, липиды, РНК, факторы роста и так далее. Попадая в кожу головы, они влияют на работу волосяных фолликулов. В клинике использовали разработанное индустриальным партнером средство с экзосомами, полученными из тканей лосося — в каждом флаконе их концентрируется около пяти миллиардов. «Эффект оценивали через 2,5–3 месяца после начала лечения. Мы получили значимое повышение плотности волос, увеличение среднего диаметра и увеличение доли волос в фазе роста. Наблюдалось значимое увеличение плотности микрососудов», — подвела итоги исследования клиницист.
Доклады были посвящены лечению и других распространенных заболеваний. Опытом лечения таких частых недугов, как атопический дерматит и крапивница, поделился с коллегами профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета Николай Кочергин. О новом виде дерматофитий (грибковых инфекций), недавно выявленного с помощью молекулярно-генетического анализа, рассказал на конференции ассистент кафедры кожных и венерических болезней Иван Максимов.
Микробы боятся синего цвета
Среди новейших методик, которые обсудили на конференции, — фотодинамическая терапия. Подробно о новых подходах к ее проведению рассказала ассистент кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета Елена Морозова. Она пояснила, что для процедуры используют фотосенсибилизатор — вещество, которое наносят на кожу, слизистые или волосистую часть головы, — и свет определенного спектра. «Основной — это синий спектр, он обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Мы его используем при лечении дерматозов, таких как акне или розацеа, а также когда есть выраженная себорея или гнойное воспаление. Сейчас мы применяем фотобиомодуляцию при лечении даже гангренозной пиодермии, — поделилась Елена Морозова. — Зеленый спектр света используется при ведении пациентов с пигментацией для снятия отечности, пастозности, для выраженного лимфодренажного действия. Желтый цвет — для лечения розацеа, уменьшения эритемы. Также желтый цвет оказывает выраженное противоаллергическое действие. Ну и красный базовый цвет — это активный синтез коллагена, стимуляция кровообращения, активная регенерация». По словам Елены Морозовой, фотодинамическая терапия используется и в косметологии с целью омоложения и улучшения качества кожи.
О том, как работает лазеро- и светотерапия в комплексном лечении андрогенной алопеции, изложил в своем докладе доцент кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета Владимир Пинегин. Сейчас, по его словам, в Сеченовском Университете проводят исследование неодимового лазера для лечения алопеции. «По нашей гипотезе, его действие — усиление кровотока, активация цитокинов, увеличение экспрессии факторов роста», — сказал ученый.
Эти и многие другие представленные на «Рахмановских чтениях» исследования и разработки позволят создать новые подходы к лечению, которые в будущем, возможно, станут золотым стандартом лечения заболеваний самого большого органа человека — кожи.